01病原学与流行病学
猪传染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放线杆菌引起的一种呼吸道传染病，中国绝大部分猪场传染性胸膜肺炎均处于阳性，给养猪业造成了巨大的经济损失，尤其是北方冬天的猪场发病概率显著提升。胸膜肺炎放线杆菌属于放线杆菌属，是一种革兰氏阴性菌。染色后镜检发现该菌呈两极着色，多见短杆状、球杆状。
目前已知传染性胸膜肺炎有19个血清型，欧洲主要以血清2、3、8、13型为主；北美主要以血清型1、5和7为主，我国APP的血清型主要以1、2、5、7血清型为主。
胸膜肺炎放线杆菌存在于上呼吸道，主要经呼吸道传播，猪与猪之间的传播主要通过直接口鼻接触或短距离传播的飞沫传播（1-2米）。耐过的猪只可持续感染，可在肺脏或扁桃体中分离出APP菌株，临床健康猪也可成为病原携带者，所以引种时将无症状携带者引入未免疫的猪群，会导致猪群感染。胸膜肺炎放线杆菌在大约7-14日龄时在仔猪体内定植（这个时间点对于APP净化非常关键），但并非所有同窝仔猪都同时感染或者所有窝都感染，一旦感染即在扁桃体中终生携带胸膜肺炎放线杆菌。
APP菌株能产生ApxⅠ、ApxⅡ、ApxⅢ和ApxⅣ等毒素，所有血清型的APP在体内均可产生ApxⅣ毒素，体外培养则不产生ApxⅣ毒素。所以，疫苗免疫猪的ApxⅣ抗体为阴性，而感染猪的ApxⅣ抗体为阳性，通过ELISA检测ApxIV抗体，可区分疫苗免疫猪与自然感染猪。该策略可用于后备引种时传胸感染的鉴别诊断。
02传染性胸膜肺炎的控制与防控
传胸的控制措施包括改善饲养管理条件（尤其是环境控制）、疫苗免疫和抗生素治疗。通风量不良（包括突发性断电导致通风不足，通风口堵塞等）、密度过大、日温差过大或季节变化、继发流感与支原体等是传胸发病的主要因素。除以上因素外，良好的饲养管理条件包括严格的生物安全（比如：栋舍洗消、全进全出管理）和监测计划（比如：抗体监测、屠宰场肺脏评估、日常突然死亡猪原因分析等），减少病原在群体内传播，并可以提示猪群传胸的感染压力及防控效果。
使用疫苗来预防猪传染性胸膜肺炎是全球通用的防控措施之一。预防猪传染性胸膜肺炎的疫苗有三种，如全菌灭活苗、亚单位疫苗（比如：MSD公司产品）和基因缺失弱毒活疫苗。目前研究表明：所有类型的疫苗均可在一定程度上降低临床发病率、死亡率和肺病变，但目前没有一种疫苗能够达到良好的控制效果。对于临床兽医而言，需要通过传胸感染压力大小，疫苗投入成本及疫苗免疫所带来的改善等三个维度来判断是否免疫传胸疫苗，在哪个阶段免疫及选择哪种疫苗。博维特团队已经对目前上市的多种APP疫苗进行了临床效果验证，以寻求最佳性价比的APP产品。
该病刚开始出现临床症状后，应立即使用有效的抗生素进行治疗（整个单元治疗），以快速地降低死亡率。猪群发病时，一般会选择氟苯尼考、头孢噻呋、阿莫西林、恩诺沙星、替米考星、泰妙菌素等敏感药物进行控制。感染发病的猪精神沉郁、采食量与饮水量均显著下降，体温升高，首选肌肉注射方式给药见效最快，如果有必要可以连续多次肌肉注射治疗。同时辅助饮水加药或者饲料拌药，对已经感染但尚未发病的猪进行大范围预防性给药，可显著减少疫情损失。
图1.传胸的综合性控制策略（饲养管理+疫苗免疫+药物控制）
2023年博维特技术咨询顾问索传广与李智老师依照上述传胸控制的综合性策略，在14天内成功将华南区域某存栏50000头猪群的传胸爆发成功控制，14天内日死亡率下降90%以上。（见下图）
图2.3月28日-4月12日育肥舍每日传胸死亡数统计
03传染性胸膜肺炎的净化
随着养猪产业竞争的加剧，养猪生产者对健康造成的生产成本损失越来越关注。传染性胸膜肺炎通常发病于50kg以上的育肥猪、后备猪群及基础母猪群，故一旦爆发，死亡成本及临床用药治疗成本均会显著提升。国内越来越多的猪场在尝试建立传染性胸膜肺炎的双阴性群，比如：博维特合作伙伴，内蒙古赤峰家育、环山集团德州华育种猪场等均为传染性胸膜肺炎双阴性群。而很多猪场，也在尝试建立传胸的抗原阴性群，故计划或正在进行传染性胸膜肺炎的净化。尤其是我国北方的猪场。
隔离用药——早期断奶是净化传染性胸膜肺炎的常用方案之一。MEW或MMEW可用于净化多种传染源，包括：伪狂犬病毒、猪生殖呼吸综合征病毒(PRRSV)、传染性胃肠炎(TGE)病毒、钩端螺旋体、多杀性巴氏杆菌、胸膜肺炎放线杆菌，甚至猪链球菌II型和副猪嗜血杆菌等。
➤案例一：疫苗免疫+药物+隔离早期断奶+全群替换
本案例在一个140头母猪的母猪场启动了传胸的净化，旨在从阳性母猪中生产出APP阴性的后备母猪，然后使用阴性后备猪逐步替换整个母猪群，到达传胸的双阴性状态。
净化策略：母猪群免疫APP弱毒疫苗，母猪群建立针对APP的免疫力，并将母源抗体传递给仔猪。并在分娩前5天开始，5天内给母猪注射3次泰拉霉素，阻断从母猪向新生仔猪的病原传播。仔猪在出生后第1天（0.2毫升）和第5天（0.3毫升）注射10%头孢噻呋注射液，并在断奶（超早期断奶）当天（7-10日龄之间）注射泰拉霉素（0.2毫升），然后这些早期断奶的仔猪被严格隔离到异地的保育育肥场。
结果：项目启动八个月后，第一批在保育育肥场培育的阴性后备母猪被引入基础群。所有这些后备母猪均检测为APP阴性。接下来的21周内，通过用阴性后备母猪逐步替换整个阳性基础群。随机抽样显示，重新引入的后备母猪均为APP阴性。母猪群净化成功。
➤案例二：母猪群体给药+仔猪隔离早期断奶+药物治疗
A猪场是一个多点式，存栏4500头母猪的猪场，其为500公里外的B猪场提供后备母猪。
在2006年，对A猪场通过部分清群策略成功净化了支原体，并在此基础上继续进行APP的净化。A猪场中，在母猪妊娠最后25天和整个哺乳期，用抗生素对第3或更高胎次的母猪给药，连续10批次。然后，每周对360头仔猪进行早期断奶，并在断奶当天肌注抗生素，然后转移到B猪场饲养。断奶仔猪在新的保育育肥舍中饲养到21-22周龄，并进行临床观察与APP感染状态的监测。
结果：未发现有咳嗽的猪只；在1000头猪中，只有14头猪（1.4%）为ApxIV ELISA阳性（说明发生了APP感染）；315个扁桃体样本中，有11个扁桃体（3.5%）为PCR阳性；在242个肺样本中，有19个（7.8%）肺脏显示出与胸膜肺炎相符的病变。
说明尽管采取了仔猪隔离早期断奶和药物治疗措施，但未能完全根除APP，但是已经能够证明该方法可以生产出APP的阴性猪，且能够维持阴性。至少该方法可以大幅度降低传胸的发病率。
04总结与展望
1、群体给药：净化传胸时，需要对阳性母猪与断奶仔猪进行群体给药，以降低细菌载量，细菌的扩散，降低传播风险；
2、早期断奶的护理：对于早期断奶仔猪需要做好护理工作，以提高仔猪的成活率；
3、内部生物安全：不同窝之间的传胸感染存在差异，某些窝内的仔猪可能成为APP的携带者，影响APP的净化；
4、外部生物安全：需要做好外部和内部生物安全，比如运输断奶仔猪的车辆洗消、保育育肥舍的清洗、消毒、静置等。
5、净化案例：案例一的净化措施也可以认为是清群——建群的疾病净化方式之一，先生产出APP阴性后备猪，然后全群替换APP阳性母猪。如果是一次性全群清群，母猪群清群后同样要做好栋舍的洗消工作。如果按照母猪断奶一批清群一批，然后补充一批APP阴性后备进场，需要将阴性后备猪与阳性母猪群分隔开，做好阻断，避免洗消阳性栋舍的气溶胶传播以及阳性母猪群向阴性猪群的细菌传播风险。场内人员需要分成两批，使用的工具、设备、物资等避免交叉使用。临床实践证明：通过一次性清群或者批次清群的方式可以将传胸净化。
