选择性清除，也称为“拔牙”，是越南控制非瘟的一个套路，通过清除（疑似）阳性猪只而不是直接选择清群处理。当然，我们也拔了很多年牙。这个套路背后是保护未被感染的猪只，尤其是对于种猪场。虽然拔牙的方式有很多种，但至今为止没有科学的标准操作流程，猪场会根据各自的理解来进行调整，这就导致结果有很大差异，也会存在ASFV进一步的扩散风险。至于什么是科学的操作流程，经历7年非瘟的我们依然不清楚
越南80%为散养户，平均每家4-10头猪。2019年以来在全国范围内爆发，2019年比2018年母猪总量减少近25%。这个是来自一个来自越南大型母猪场的拔牙数据，依赖临床观察，没有实验室做支撑，这就导致了非瘟病毒在猪场内扩散时间更长，加剧病毒的传播。非瘟的早期诊断和系统清除是有效实施拔牙套路的关键组成部分，而减少（猪只）与猪只接触则起关键作用，最好的方法是能够及时发现并确定异常猪，在任何情况下，异常猪在排毒前或是死亡前都不应该出现在猪群中
一、发病背景与经过
越南一个1200头的母猪场，分A、B两个区，最近的栋舍距离约50米，2个区域之间不存在猪群交叉。A区有5个栋舍，B区有4个栋舍。猪场的两个生产区（A和B）作为一个独立个体运作。场内有18头公猪用于采精，其中10头在A区，8头在B区。妊娠母猪和发情母猪饲养在定位栏内，21天断奶，断奶仔猪转移至育肥舍。A区有一个隔离舍，猪场定期外购后备更新母猪群。引种后会隔离3周，根据母猪群的更新情况分配给2个产区。2022年第一次感染非瘟后，A区被完全清空。同时严把生物安全关，包括车辆洗消、人员入场淋浴、3天隔离，与个人防护与物资消毒
猪场的非洲猪瘟信息由场内兽医和员工提供，到2024年5月阳了两次，均由实时荧光定量PCR确认。第一次感染从2022年10月持续到2023年2月，主要影响在A区，800头猪中有730头因为死亡、发病或与阳性猪直接接触而清除。在感染的第一周，每天大约有20头母猪被处理，接下来的2周每天大约有10头母猪被处理，然后每天大约有5头母猪被处理
ASF初步确诊后，根据临床症状将猪只进行剔除，未执行检测-清除。在B区，只有2头猪因发病而被处死。最后，在2023年2月将A区剩余的70头临床表现健康的母猪转移B区（A区清空）（留存率8.7%），直到2023年7月，A区引入600头后备
2024年2月，第二次ASFV感染开始，A、B两个区均爆发，截至2024年5月仍未停止，处理措施如下：临床发病猪（F0）首先被隔离，用抗生素治疗（虽然抗生素并不能防止病毒传播，而且这应该避免这种做法，但这个场就是这样做的），如果3-5天猪只没有恢复，而且临床症状恶化，猪就被处死。与F0直接接触的猪（F1）也被隔离，而二次接触的猪（F2）则保持在原来的位置。阳性猪通过彩条布（上面撒石灰）驱赶至隔离点，结束后，焚烧彩条布，道路清洗、消毒。此外，为了减少病毒在猪群中的传播，改变了母猪的排布，三头猪中间间隔一个栏位
从2024年2月到4月，A、B区清除母猪共计100头，这意味着三个月内损失率为10%。到2024年5月，大约50%的F1猪已经被感染，要么死亡，要么被处死，而F2母猪都没有发病。连续几天不食、精神沉郁，无法站起或发热猪被定义为ASFV阳性猪。对于不食等症状较轻猪只，首先使用抗生素治疗，尽管众所周知，这并不能治疗ASF，但由于没有检测实验室支持，所以剔除完全是基于临床表现
为了评估猪场基于临床症状拔牙的有效性，进行了评估，虽然在评估当天，场内没有报告任何临床表现严重的猪只。然而，观察了三头妊娠母猪，尽管它们断食了几天，精神沉郁，但可站起来。值得注意的是，这些母猪是单独饲养，没有出现出血性皮肤病变，这通常认为是ASFV阳性猪。随后进行了采样检测，结果证实病原为阴性，抗体为阳性，这说明ASFV已经感染超过2周，这也解释了病原阴性和高ct值的现象，但应该注意的是，病原阴性也可能是由于试剂盒灵敏性低
二、结果反思
猪群在相对稳定的环境中，已感染ASFV超过2周时间，并且在此期间，猪只可能会排毒。因此，关键是及时发现阳性感染猪只，缩短在猪群中停留时间。拔牙不彻底，未被发现的阳性猪也会排毒，增加进一步的传播机会，如果没有合适的检测、评估机制，病毒就会持续存在、传播。另外，临床数据很重要，如果数据基于假设而非事实，就会使病例的识别变得难以理解，包括临床表现、时间、措施等
当ASFV感染早期被发现，部分剔除可作为一个可行的策略，但如果感染密度比较大，拔牙则变得不可行，所以如何正确的评估猪场内非洲猪瘟病毒的分布与非瘟的感染浓度与密度是最为重要的一环
隐藏的阳性猪的持续存在，会导致排毒与环境污染，反映至临床阶段自然会加剧扩散，并且在猪只死亡前几天排毒量最高，所以，如何在排毒量相对低时及时识别阳性猪是最为重要的，那如何识别异常猪就是另一关键环节
大约50%的F1猪被感染了，要么死于ASFV，要么被处死，这强调了剔除策略的一个主要目标：减少感染发生率，实现这一目标的一个有效的方法是提前将患病、受感染的猪从猪群中清除，如何处理、转移这些阳性猪亦是关键的另一环节
无论是一线实践还是研究表明，ASFV是一种传染性较低的疾病，病毒在猪群和猪场之间的传播更像是一个延迟的过程。在这个猪场中也观察到了类似的结果，即F2猪都没有被感染，阳性猪的直接接触是场内传播最为重要的途径，该场间隔一个栏位的做法有效的切断了对F2猪的传播，这也突出了猪群排布与空间、密度是一个关键因素
最后，越南也报道了重组毒，相对温和与不明朗的临床表现的确会影响阳性猪的发现时间，当然，该场并未将生物安全放在重要位置，但毫无疑问，生物安全也是有效防控ASFV的有效的一环节。（部分图片、观点源于Bui.2024）
