急性胃溃疡和急性回肠炎是两种常见且容易混淆的消化道急症。它们都可能导致猪只猝死、体况迅速下滑，但病因、病理和防治策略却大相径齐。错误的诊断意味着错误的处理，进而造成更大的经济损失。本文将深入剖析这两种疾病的区别，并基于国外文献数据总结诊断流程和临床对比。
01、核心结论
突发猝死与柏油样黑粪（黑便）两病均可见，但是：
急性胃溃疡多见于高产、采食量大且应激/饲料粒度细的育肥猪，出血源在胃食糜区，常表现为进行性贫血、消瘦、黑便、触诊上腹敏感，血红蛋白下降、红细胞压积低；剖检见食糜区溃疡、血凝快。
图片
急性回肠炎（PHE）多见于已感染且免疫压力变化的中大猪，典型为急性大量肠出血，粪便暗红或果冻样血便，腹泻更常见；剖检回肠末端及近端结肠充血增厚，肠腔充满暗红血凝物，出血更集中在远端小肠；组织学或分子检测可检出劳森菌。
02、流行病学与诱因差异
一、发病年龄/体重的典型区间与高风险窗口
1、急性胃溃疡（食糜区溃疡，非腺胃）
年龄/体重分布
多集中于育肥后期，常见体重约80–120 kg的猪只，临近出栏阶段风险上升；部分场在60–80 kg阶段（采食高峰初期）也能见到首发个体。
猝死事件往往发生在“全价饲料完全替换+高采食+应激叠加”的时间窗；断料/饲喂中断后24–72小时为高危期。
机理解释
随体重上升，采食量与胃内机械/酸性刺激增强；若饲料粒度过细、饲槽分层或油脂氧化、霉菌毒素轻度刺激叠加，容易破坏食糜区角质上皮屏障，引发糜烂溃疡与慢性失血。
高体重猪血容量与需求大，轻度持续性出血更易演变为临床贫血或急性失血性猝死。
2、急性回肠炎（PHE，劳森菌相关出血型）
年龄/体重分布
以育肥中后期为主，常见体重约50–110 kg；多数场在60–90 kg段见到集中病例，后备母猪也会出现急性型。
与群体内劳森菌感染循环、免疫/药物控制策略、饲喂连贯性关系密切。停止或改变长期抑菌策略后1–2周内，易出现暴发性出血病例。
机理解释
劳森菌对回肠隐窝上皮致增生性病变。在应激、断料或药物撤除后，菌负荷迅速上升，黏膜坏死与血管损伤导致急性出血。体重处于生长加速期的猪只（中后期）对饲喂波动最为敏感。
二、风险曲线与“诱因叠加”模型（按体重段拆解）
30–50 kg（中猪早期）
胃溃疡：总体临床病例较少，除非存在极端因素（极细粉、长期空槽、严重霉菌毒素）。多为亚临床黏膜损伤。
回肠炎：以非出血的慢性/亚临床型更常见，表现为生长曲线轻度下滑、料肉比变差；粪检PCR可检出劳森菌，但急性出血型较少。
50–80 kg（中猪后期至育肥前段）
胃溃疡：风险开始上升，尤其是更换配方或粉碎度偏细、槽位竞争大的环境；可见零星黑便与轻度贫血。
回肠炎：为急性/亚急性病例高发段，若调整了群体用药、疫苗或发生断料，易出现血便或突发死亡。
80–110 kg（育肥中后段）
胃溃疡：高发段。高采食量、热应激、出栏前分群和运输前应激，均让食糜区溃疡恶化；黑便、贫血、猝死显著增多。
回肠炎：仍可能暴发，但整体较60–90 kg略低；若场内基础感染重且刚停药/改料，仍可见集中死亡。
110 kg以上（临近出栏）
胃溃疡：若前期已存在亚临床溃疡，此阶段最易演变为致命性出血；装猪前后、转栏/空槽都可能触发猝死。
回肠炎：病例减少，但在后备或特定管理变动下仍可出现个案。
三、触发诱因的体重/阶段敏感性
胃溃疡：
粉碎度过细（如大量<500–600μm粉末）、料线故障引起间歇性断料、快速改料、油脂酸败、霉菌毒素低剂量长期暴露、热应激与拥挤，均在80 kg后显著放大风险。
竞争与等级压力：同栏大体重个体为夺食而快速吞咽，加重胃黏膜机械损伤。
回肠炎：
抑菌药或疫苗策略改变、批次混合、转群密度上升、断料与应激，在50–90 kg段最容易触发急性出血型。
肠道微生态波动：中后期对能量密度和可溶性纤维变化敏感，突然提高精料密度或改变纤维结构，可加剧黏膜易损。
四、群体水平的时间学特征
胃溃疡：往往呈“拖尾型”流行曲线——前期亚临床、后期集中出现黑便/贫血/猝死，死亡事件可在数周内零散出现，遇应激峰值（出栏前）会形成小高峰。
回肠炎（急性型）：常呈“尖峰型”暴发曲线——在诱因发生后短期（数日内）出现突发性血便与死亡，随后在干预后迅速回落。
04、临床表现对比与关键区分点
一、症状（个体）
精神与食欲
急性胃溃疡：多先出现食欲下降、采食变慢或分次少量采食，精神萎靡逐步加重；常伴“慢性虚弱”的轨迹。应激后可骤然恶化。
急性回肠炎（PHE）：常在短时间内精神急降，伴急性腹泻或血便；个体可能从看似健康到重症仅需数小时至1–2天。
疼痛定位与体表线索
胃溃疡：上腹部（剑突后）触诊敏感，偶见呕吐或反胃动作；皮肤与粘膜苍白更突出。
回肠炎：腹泻相关下腹不适、肠鸣音增多；体表苍白不一定明显，除非极度急性出血。
脱水与呼吸循环
胃溃疡：慢性失血致心动过速、呼吸浅快，长期可见体况下滑、被毛粗糙。
回肠炎：急性出血和腹泻导致脱水、黏膜干燥、眼窝稍凹；休克样表现更急骤。
二、粪便特征对照
颜色与性状
胃溃疡：柏油样黑便（上消化道出血经消化形成），质地黏稠、光泽暗黑，通常黏液不多。
回肠炎：暗红色或鲜红偏暗、果冻样血便，常伴黏液、纤维素样凝块或膜样物，气味更腥。
排便模式
胃溃疡：不一定明显腹泻，可是成形偏稠的黑便；若急性大出血也可短暂稀便。
回肠炎：腹泻更常见，群体短时内出现多头拉血便。
三、生命体征与贫血指标
贫血体征
胃溃疡：进行性贫血典型，眼结膜、口腔、阴囊或外阴黏膜明显苍白；PCV/Hb下降持续存在。
回肠炎：以急性出血为主，短期出现苍白与虚弱，但若不持续出血，红细胞指标未必长期低下。
体温变化
胃溃疡：多为正常或轻度波动，无明显发热。
回肠炎：可有轻度至中度发热或体温不稳，伴急性炎性反应。
心率与呼吸
胃溃疡：心率偏快、呼吸浅快与耐力下降，符合慢性失血代偿。
回肠炎：休克样加速可出现在突然出血时，同时脱水迹象更明显。
三、群体曲线与暴发方式
胃溃疡：呈“拖尾型”曲线，早期零星黑便与轻度消瘦，随后在应激峰（改料、转群、装猪、热浪）出现小峰值死亡；同一栏可见不同严重度个体。
回肠炎：呈“尖峰型”暴发，在诱因（撤药/断料/转群）后数日内群体出现血便与猝死上升，干预后迅速回落。
四、剖检（一线必检）
胃溃疡：胃食糜区（非腺胃）可见糜烂、溃疡坑、出血点或大面积溃疡；胃内容物混血，壁面角质层破坏明显。小肠并非主出血源。
回肠炎（PHE）：回肠末端至近端结肠肠壁增厚、充血，黏膜呈“天鹅绒/脑回样”增生改变，腔内暗红血凝块与假膜样物；系膜淋巴结肿大常见。
五、取样要点
胃溃疡：拍照标注食糜区病灶，记录出血量与胃内容物颜色。
回肠炎：优先取回肠末端组织做PCR/免疫组织化学；粪样PCR在暴发期阳性率较高。
六、实验室快速指标
血液学
胃溃疡：PCV/Hb显著下降（慢性失血），红细胞指数提示缺铁性倾向时更支持。（PCV反映了血液中红细胞的“数量”或“密度”，而Hb则反映了这些红细胞的“质量”和核心功能。两者相辅相成，是诊断贫血最直接、最常用的指标。）
回肠炎：白细胞计数/炎性指标可升高，红细胞参数随病程波动，未必持续低下。
病原学
胃溃疡：无特异性病原学标志。
回肠炎：劳森菌PCR/免疫组化阳性是关键；组织学见隐窝上皮增生伴坏死/出血。
粪便学
目测颜色与性状即可初筛；若条件允许，可做潜血试验，但两者均可能阳性，需结合剖检与部位特异性病灶判断。（潜血试验，又称为便潜血试验，是一种用于检测粪便中肉眼无法看见的微量血液的医学检验方法，核心目的为检测是否存在慢性、微量的消化道出血。这种出血量非常少，不会改变粪便的颜色和性状，因此通过肉眼观察根本无法发现。）
05、总结与纠偏
一、快速诊断流程
二、常见混淆点与纠偏
黑便不等于一定是胃溃疡：下消化道出血经部分消化也可变暗。必须结合剖检定位与劳森菌检测。
猝死不等于一定是PHE：胃溃疡急性大出血亦可猝死。看胃食糜区是否存在主病灶。
忽视慢性贫血轨迹会漏诊胃溃疡：定期抽测PCV/Hb可提前预警。
01、核心结论
突发猝死与柏油样黑粪（黑便）两病均可见，但是：
急性胃溃疡多见于高产、采食量大且应激/饲料粒度细的育肥猪，出血源在胃食糜区，常表现为进行性贫血、消瘦、黑便、触诊上腹敏感，血红蛋白下降、红细胞压积低；剖检见食糜区溃疡、血凝快。
图片
急性回肠炎（PHE）多见于已感染且免疫压力变化的中大猪，典型为急性大量肠出血，粪便暗红或果冻样血便，腹泻更常见；剖检回肠末端及近端结肠充血增厚，肠腔充满暗红血凝物，出血更集中在远端小肠；组织学或分子检测可检出劳森菌。
02、流行病学与诱因差异
一、发病年龄/体重的典型区间与高风险窗口
1、急性胃溃疡（食糜区溃疡，非腺胃）
年龄/体重分布
多集中于育肥后期，常见体重约80–120 kg的猪只，临近出栏阶段风险上升；部分场在60–80 kg阶段（采食高峰初期）也能见到首发个体。
猝死事件往往发生在“全价饲料完全替换+高采食+应激叠加”的时间窗；断料/饲喂中断后24–72小时为高危期。
机理解释
随体重上升，采食量与胃内机械/酸性刺激增强；若饲料粒度过细、饲槽分层或油脂氧化、霉菌毒素轻度刺激叠加，容易破坏食糜区角质上皮屏障，引发糜烂溃疡与慢性失血。
高体重猪血容量与需求大，轻度持续性出血更易演变为临床贫血或急性失血性猝死。
2、急性回肠炎（PHE，劳森菌相关出血型）
年龄/体重分布
以育肥中后期为主，常见体重约50–110 kg；多数场在60–90 kg段见到集中病例，后备母猪也会出现急性型。
与群体内劳森菌感染循环、免疫/药物控制策略、饲喂连贯性关系密切。停止或改变长期抑菌策略后1–2周内，易出现暴发性出血病例。
机理解释
劳森菌对回肠隐窝上皮致增生性病变。在应激、断料或药物撤除后，菌负荷迅速上升，黏膜坏死与血管损伤导致急性出血。体重处于生长加速期的猪只（中后期）对饲喂波动最为敏感。
二、风险曲线与“诱因叠加”模型（按体重段拆解）
30–50 kg（中猪早期）
胃溃疡：总体临床病例较少，除非存在极端因素（极细粉、长期空槽、严重霉菌毒素）。多为亚临床黏膜损伤。
回肠炎：以非出血的慢性/亚临床型更常见，表现为生长曲线轻度下滑、料肉比变差；粪检PCR可检出劳森菌，但急性出血型较少。
50–80 kg（中猪后期至育肥前段）
胃溃疡：风险开始上升，尤其是更换配方或粉碎度偏细、槽位竞争大的环境；可见零星黑便与轻度贫血。
回肠炎：为急性/亚急性病例高发段，若调整了群体用药、疫苗或发生断料，易出现血便或突发死亡。
80–110 kg（育肥中后段）
胃溃疡：高发段。高采食量、热应激、出栏前分群和运输前应激，均让食糜区溃疡恶化；黑便、贫血、猝死显著增多。
回肠炎：仍可能暴发，但整体较60–90 kg略低；若场内基础感染重且刚停药/改料，仍可见集中死亡。
110 kg以上（临近出栏）
胃溃疡：若前期已存在亚临床溃疡，此阶段最易演变为致命性出血；装猪前后、转栏/空槽都可能触发猝死。
回肠炎：病例减少，但在后备或特定管理变动下仍可出现个案。
三、触发诱因的体重/阶段敏感性
胃溃疡：
粉碎度过细（如大量<500–600μm粉末）、料线故障引起间歇性断料、快速改料、油脂酸败、霉菌毒素低剂量长期暴露、热应激与拥挤，均在80 kg后显著放大风险。
竞争与等级压力：同栏大体重个体为夺食而快速吞咽，加重胃黏膜机械损伤。
回肠炎：
抑菌药或疫苗策略改变、批次混合、转群密度上升、断料与应激，在50–90 kg段最容易触发急性出血型。
肠道微生态波动：中后期对能量密度和可溶性纤维变化敏感，突然提高精料密度或改变纤维结构，可加剧黏膜易损。
四、群体水平的时间学特征
胃溃疡：往往呈“拖尾型”流行曲线——前期亚临床、后期集中出现黑便/贫血/猝死，死亡事件可在数周内零散出现，遇应激峰值（出栏前）会形成小高峰。
回肠炎（急性型）：常呈“尖峰型”暴发曲线——在诱因发生后短期（数日内）出现突发性血便与死亡，随后在干预后迅速回落。
04、临床表现对比与关键区分点
一、症状（个体）
精神与食欲
急性胃溃疡：多先出现食欲下降、采食变慢或分次少量采食，精神萎靡逐步加重；常伴“慢性虚弱”的轨迹。应激后可骤然恶化。
急性回肠炎（PHE）：常在短时间内精神急降，伴急性腹泻或血便；个体可能从看似健康到重症仅需数小时至1–2天。
疼痛定位与体表线索
胃溃疡：上腹部（剑突后）触诊敏感，偶见呕吐或反胃动作；皮肤与粘膜苍白更突出。
回肠炎：腹泻相关下腹不适、肠鸣音增多；体表苍白不一定明显，除非极度急性出血。
脱水与呼吸循环
胃溃疡：慢性失血致心动过速、呼吸浅快，长期可见体况下滑、被毛粗糙。
回肠炎：急性出血和腹泻导致脱水、黏膜干燥、眼窝稍凹；休克样表现更急骤。
二、粪便特征对照
颜色与性状
胃溃疡：柏油样黑便（上消化道出血经消化形成），质地黏稠、光泽暗黑，通常黏液不多。
回肠炎：暗红色或鲜红偏暗、果冻样血便，常伴黏液、纤维素样凝块或膜样物，气味更腥。
排便模式
胃溃疡：不一定明显腹泻，可是成形偏稠的黑便；若急性大出血也可短暂稀便。
回肠炎：腹泻更常见，群体短时内出现多头拉血便。
三、生命体征与贫血指标
贫血体征
胃溃疡：进行性贫血典型，眼结膜、口腔、阴囊或外阴黏膜明显苍白；PCV/Hb下降持续存在。
回肠炎：以急性出血为主，短期出现苍白与虚弱，但若不持续出血，红细胞指标未必长期低下。
体温变化
胃溃疡：多为正常或轻度波动，无明显发热。
回肠炎：可有轻度至中度发热或体温不稳，伴急性炎性反应。
心率与呼吸
胃溃疡：心率偏快、呼吸浅快与耐力下降，符合慢性失血代偿。
回肠炎：休克样加速可出现在突然出血时，同时脱水迹象更明显。
三、群体曲线与暴发方式
胃溃疡：呈“拖尾型”曲线，早期零星黑便与轻度消瘦，随后在应激峰（改料、转群、装猪、热浪）出现小峰值死亡；同一栏可见不同严重度个体。
回肠炎：呈“尖峰型”暴发，在诱因（撤药/断料/转群）后数日内群体出现血便与猝死上升，干预后迅速回落。
四、剖检（一线必检）
胃溃疡：胃食糜区（非腺胃）可见糜烂、溃疡坑、出血点或大面积溃疡；胃内容物混血，壁面角质层破坏明显。小肠并非主出血源。
回肠炎（PHE）：回肠末端至近端结肠肠壁增厚、充血，黏膜呈“天鹅绒/脑回样”增生改变，腔内暗红血凝块与假膜样物；系膜淋巴结肿大常见。
五、取样要点
胃溃疡：拍照标注食糜区病灶，记录出血量与胃内容物颜色。
回肠炎：优先取回肠末端组织做PCR/免疫组织化学；粪样PCR在暴发期阳性率较高。
六、实验室快速指标
血液学
胃溃疡：PCV/Hb显著下降（慢性失血），红细胞指数提示缺铁性倾向时更支持。（PCV反映了血液中红细胞的“数量”或“密度”，而Hb则反映了这些红细胞的“质量”和核心功能。两者相辅相成，是诊断贫血最直接、最常用的指标。）
回肠炎：白细胞计数/炎性指标可升高，红细胞参数随病程波动，未必持续低下。
病原学
胃溃疡：无特异性病原学标志。
回肠炎：劳森菌PCR/免疫组化阳性是关键；组织学见隐窝上皮增生伴坏死/出血。
粪便学
目测颜色与性状即可初筛；若条件允许，可做潜血试验，但两者均可能阳性，需结合剖检与部位特异性病灶判断。（潜血试验，又称为便潜血试验，是一种用于检测粪便中肉眼无法看见的微量血液的医学检验方法，核心目的为检测是否存在慢性、微量的消化道出血。这种出血量非常少，不会改变粪便的颜色和性状，因此通过肉眼观察根本无法发现。）
05、总结与纠偏
一、快速诊断流程
二、常见混淆点与纠偏
黑便不等于一定是胃溃疡：下消化道出血经部分消化也可变暗。必须结合剖检定位与劳森菌检测。
猝死不等于一定是PHE：胃溃疡急性大出血亦可猝死。看胃食糜区是否存在主病灶。
忽视慢性贫血轨迹会漏诊胃溃疡：定期抽测PCV/Hb可提前预警。
