胃溃疡主要指胃食道区发生溃疡（胃贲门与食道相连的无腺体区），可侵害各种日龄的猪只，但以生长肥育猪、后备母猪及种猪群为主，且发生率较高，病因复杂，给临床诊疗带来巨大挑战。

猪是单胃动物，胃的生理结构决定了它容易发生病变。食管开口周围的器官内部非腺体部分（食管部）是一个相对较小的区域，内衬复层鳞状上皮。如果胃受多种损伤性刺激因素的持续影响，会导致慢性损伤，胃可能先发展为角化过度，继而发生糜烂，最后形成溃疡。

临床可见呕吐、排黑粪，皮肤、黏膜苍白等症状。对于急性病例可以导致猪突然死亡。

01 胃部病变程度

➤ 胃角化程度

角化发生率评分标准：

(A)食管区域正常或无角化；

(B)角蛋白覆盖食管区域的<25%；

(c)角蛋白覆盖食管区域的25%至75%；

(d)角蛋白覆盖食管区域的>75%。

➤ 胃溃疡程度

胃黏膜的评估是通过大弯处切口进行的，用水清洗后，进行目视检查以确定胃中溃疡的程度。根据Robertson等人的方法，将胃分为以下几类：0（无）、1（角化过度）、2（糜烂或轻度溃疡）和3（重度溃疡），如下图所示。

➤ 胃溃疡导致死亡猪只的剖检病变

生长育肥猪的胃溃疡可能有如下病变或临床表现：

（A）胃部有局部大面积溃疡；

（B）胃部有明显的食管部溃疡，溃疡边缘隆起，呈黄色（纤维蛋白沉积）；

（C）胃内充满血凝块，肝脏弥漫性苍白；

（D）胃溃疡猪皮肤和内脏弥漫性苍白；

（E）大肠肠腔内有大量糊状和黑色粪便；

（F）胃溃疡穿孔的猪发生纤维素性腹膜炎。

02 导致胃溃疡的因素

胃溃疡的诱发因素很多且复杂。

科学研究已证实，禁食和温度波动在诱发猪胃病变中的作用。因生产管理不足导致的断食、断水或者饮水不足、病弱猪识别较晚（尤其是呼吸道疾病）或温度条件不佳与猪胃溃疡的发生率显著相关。

断食应激：胃溃疡发生率与运输到屠宰场的时间长度之间缺乏关系，当该参数被视为一系列阻止猪只摄入足够饲料事件中的重要因素时，它才在疾病的发病机制中具有重要意义。所以长时间远途运输加上断粮应激有可能会诱发胃溃疡。

饲料粉碎粒度：当饲料粉碎粒度过细时，会增加胃内容物的流动性，胃腔内胃酸和胃蛋白酶梯度被破坏，低pH和胃蛋白酶出现在猪胃无腺区，猪胃无腺区无分泌功能、无黏液层和碳酸氢盐保护。在盐酸和蛋白酶的作用下，引起鳞状上皮细胞受损，损伤的上皮修复缓慢，从而导致溃疡。

Morel等人研究发现，相比于细粉碎大麦组（434×0.70μm）、混合饲喂组（粗、中、细各占1/3）（789×0.45μm），粗粉碎组（1100×0.19μm）和中等粉碎组（785×0.23μm）生长猪胃溃疡指数显著降低（分别为0.20和0.25，评分从0到3。其他两组分别为0.69和1.87），并且在试验过程中，只有细粉碎组猪出现胃损伤和溃疡。当原料的粉碎粒度低于400μm时，育肥猪胃溃疡和角质化发生率显著增加。

霉菌毒素：导致胃溃疡的另一个饲料因素是霉菌毒素，它既导致饲料摄入量大幅减少，也会加剧对胃上皮的负面影响。以呕吐毒素为例，当其浓度超过临界水平0.9毫克/千克饲料时，每增加1毫克，饲料消耗量就会下降5%。

其他营养性因素：饲料中缺少维生素E/硒、铜含量超标等均可能导致猪只出现胃溃疡或者胃穿孔的问题，严重情况下还会导致病猪死亡。

猪幽门螺旋杆菌感染时，产生胃泌素的G细胞和产生生长抑素的D细胞会发生改变（胃泌素刺激胃酸分泌，而生长抑素抑制胃酸分泌），感染引起胃酸分泌过多，对食管部造成损伤。

急性呼吸道疾病增加了猪患胃溃疡的风险，尤其是以蓝耳病为主的呼吸道综合征引起猪的高烧、采食量下降。另外感染疾病后会导致组氨酸大量合成，而组氨酸是促进胃酸分泌的强刺激物的原因，从而导致胃溃疡。

03 胃溃疡综合诊断

可通过临床症状与剖检病变进行综合诊断。

可根据临床典型症状进行初步判断。由于胃内出血，血液经过肠道消化后排出体外，使粪便呈现黑色。胃出血会导致贫血，因此皮肤和黏膜明显苍白也是重要的诊断症状之一。

需要对不同的出血性下痢进行鉴别诊断。

取猪的可疑粪便进行潜血检查，可以判断是否存在胃出血的情况。但需要注意与急性回肠炎、出血性肠炎综合征、猪痢疾鞭虫病、内脏器官（如肝脏、脾脏）破裂、营养缺乏等引起贫血的疾病相区别。

通常依病灶位置不同粪便颜色有所差异，上消化道如胃或小肠有出血性病变时，其粪便颜色多呈暗红色或煤焦油状，下消化道如大肠有出血性病变时，其粪便的色泽多呈红色或鲜红色。急性增生性肠炎粪便多呈煤焦油样、褐色；猪痢疾粪便多呈红色、常夹杂着纤维素性的伪膜碎片、有恶臭；鞭虫病的粪便形态与临床表现与猪痢疾很相似，较难区分；出血性肠炎综合征常突然发病而死亡，通常会伴有发热、腹泻等症状。综合临床表现、剖检病变和实验室检查结果，可以较为准确地判断胃溃疡。

04 胃溃疡的预防与治疗

胃溃疡是由遗传、营养、环境、管理及疾病等多种因素相互作用共同诱发所致，胃溃疡案例处置最大的挑战是对诱发病因的识别。

针对猪群出现的胃溃疡问题，可以先采取以下措施，以降低死亡率：

1）立即更换当前批次饲料或者检查饲料加工工艺；

2）减少饲养中存在的各种应激因素；

3）在猪日粮中适当补充维生素E。维生素E是最有效的天然抗氧化剂，因此它是细胞膜的保护剂，可对抗体内细胞的氧化作用，增强胃黏膜的抵抗力；

4）给发病猪群饲喂雷尼替丁等药物进行治疗；

5）饮水中添加适量0.1％～0.3％小苏打；

6）发病猪群每日添加适量维生素C，发挥其解毒、止血、激活胃肠道多种酶，促进溃疡面愈合，并降低外界多种应激因素给病猪带来的不利影响；

7）使用维生素K、复合维生素B以及铁制剂进行发病猪群的处理，具有良好的止血、健胃以及纠正贫血的效果。