猪伪狂犬病病理过程：涵盖乙脑、圆环、寄生虫三大鉴别诊断

来源：畜牧兽医 2024-10-17 14:44:14| 查看：次

　　猪的伪狂犬病是由疱疹病毒属的伪狂犬病毒引起的疫病。该病毒除了可以引起猪发病以外，还可导致牛、绵羊、兔、犬、猫以及老鼠等多种野生动物发病。临床猪的伪狂犬病最初是由于其对繁殖猪群的侵害，引起母猪死胎、木乃伊和不孕症，公猪的睾丸肿胀、萎缩而丧失配种能力，仔猪的早期高死亡率而被兽医界重视，近年来又发现该病可导致猪的免疫抑制。目前该病对我国猪群的危害日益严重，已经从种猪群扩展到许多规模饲养场和专业户饲养的商品猪群。许多学者甚至认为该病是“猪高热病”流行的一个重要病因。

　　临床表现：

　　猪病是猪在生长发育过程中，猪体自身抵御各种致病因子能力弱于侵袭力的表现。同样道理，猪伪狂犬是猪（包括野猪及其杂交一代、杂交二代、杂交三代）在生长发育过程中遭受伪狂犬病毒的侵袭、并且自身抵抗侵袭能力弱于病毒的侵袭攻击能力的表现。在猪群中，该病除了能够通过妊娠从上一代传递到下一代的垂直传播，还能够通过猪只之间相互接吻以及蚊蝇叮咬而水平传播，属于乙型传播疫病。临床猪伪狂犬病的病理过程是一个渐进的过程。

　　感染的早期以体重25公斤以上的商品猪群为主，病毒侵袭导致猪肝脏的胆汁分泌机能亢进，突然增多的大量胆汁刺激十二指肠和幽门壶腹部，病猪表现胃肠痉挛和粪便发黑，阵发性腹痛，频频排便，努责，采食量下降；体温39.3℃-41.7℃。进入4天-10天的感染中期，由于十二指肠和幽门壶腹的持续痉挛，幽门突红肿，溃疡，形成胆汁排泄障碍和向胃部的逆流；同时，由于持续增殖的病毒对外周淋巴的侵袭引起的全身发热，水排泄增强，继发胆汁粘稠，胆囊内壁充血、出血和胆囊壁增等炎症性变化。与此同时，大量胆汁进入胃内，打破了猪胃内容物的酸碱平衡，胃内容物PH值的上升，直接引发患病猪发生呕吐。PH值偏高的胃液长时间浸润，一方面使得胃神经反射技能麻痹，呕吐很快停止，病猪呈现采食量下降特征，这是饲养密度过大或者观察不及时个体发病后不易被发现的主要原因；另一方面，贴近胃壁的高PH值胃液直接损伤胃底粘膜，引起胃底充血、出血和穿孔、胃痛，形成了饲养中常见的病猪有食欲、但采食量下降，或者呈间断性采食（即添加饲料时猪反应明显，但是采食数口后即停顿下来，稍后继续采食，并再次发生采食停顿）、粪便发黑的现象。到了10天-15天（部分单一性病例可达20天）的感染中后期，由于胃底损伤严重，患病猪采食量下降至正常采食量的1/5-1/8，甚至拒绝采食。此时由于胃痛，多数患病猪发生明显的卧姿改变。即：从右侧着地躺卧变为腹卧。夏秋高温季节，病猪两前肢前伸，呈典型的“犬伏状”卧姿；冬春寒冷季节，则表现为四肢蜷曲的“犬卧状”。粪便从前、中期的消化不良性稀粪（俗称“过料”）变为水样稀便，部分病例由于采食极少，甚至停止排便。部分脑部病理变化明显病例，发生抽搐、震颤、后驱麻痹（左右摇摆和站立困难、犬坐状）或排便失禁；部分神经质病例，由于吻突发痒，频繁撅地，表现吻突上部受力点呈现特有的绿豆-黄豆大小的淤血斑，或吻突的顶部充血、蹭伤性出血；触诊腹股沟淋巴结肿大不明显。

　　感染该病的母猪，多数早期无明显的临床症状，体温38.8℃-39.8℃。感染5日-10日期间，部分母猪出现呕吐；部分妊娠母猪的怀孕期缩短3天-10天不等（多数3天-5天），发生早产，产弱胎、死胎、胎衣腐败变黑及木乃伊；部分母猪表现为临产前4日-6日和分娩后1日-5日渐进性采食下降，甚至直接发生食欲废绝；断奶后配种母猪以隐性流产为主要特征；种公猪则以睾丸和阴囊肿大、睾丸萎缩和性欲下降、精液活力下降为主要特征。

　　母猪群感染该病时所生仔猪有四个死亡高峰，这种情况同以往资料介绍的三个死亡高峰不同。即：出生后3日以内的第一死亡高峰，多数规模猪场和专业户猪群的仔猪病死率在15%-50%，个别高达100%；10-15日龄的第二死亡高峰10%-25%之间，个别高达55%；断奶前后（25日-35日龄）第三死亡高峰，仔猪病死率因管理水平和饲养条件的差异在15%-40%之间；10周龄前后的第四死亡高峰（也有学者形象地称为“70日龄墙”），病死率在20-40%之间。多数染疫猪群的仔猪表现为抽搐、颤抖、共济失调，“过奶”性稀便，失禁状黄色水样稀便，体温41.0℃-41.5℃，死亡率在60%左右。那些管理水平低下和处置不当猪群，在历经四次死亡高峰后，仔猪所剩无几。而在一些科技普及较为落后的边远地区首次发病猪群（尤其是第一胎母猪群），在第一个死亡高峰后多数母猪所带仔猪仅剩1头-3头。这种极高的仔猪死亡率，使得母猪饲养户信心受到严重打击，因而发生了商品猪价格畸高的形势下，有经验养猪户消极补栏和大量出售保育猪的反常现象。

　　剖检病变及病理分析

　　剖检猪伪狂犬病病例常见的脏器病变是：肝脏前表面有豇豆至拇指大、边沿整齐的灰白色坏死灶，或条带状、园斑状不规则灰白色硬变区；早期病例胆囊充盈，胆汁粘稠呈绿色，中期病例可见胆汁中有深绿色颗粒状沉淀，胆囊壁肿厚，胆管阻塞，后期病例和混合感染病例可见胆囊充血、出血。脾脏不肿大，呈玫瑰红色；部分病例脾脏的胃面可见鲜红或深红色、大小如米粒的露珠样出血点。肾脏表面有多少不等的针尖状出血点。胃部病变主要是胃底充血、出血、点斑状或条状穿孔，胃内容物PH值在7.2—7.8之间；部分单一性早期病例的胃底病变不明显，但无食糜，仅有少量浅黄色饮水，在幽门膨大部常见点斑状穿孔痕迹；部分病例的胃表面充血明显，在充血部位对应的胃内壁可见点斑状或沟条状穿孔。慢性病例小肠膨胀，充满气性或水样物，小肠内粘液很少、肠壁变薄，或充血呈鲜红色；肠系膜淋巴结肿大，充血或表面出血、实质出血明显。腹股沟淋巴结表面出血呈暗红色，实质灰白色；死亡超过6小时以上病例的腹股淋巴结表面则呈灰褐色。脑部的病变主要是脑水肿、蛛网膜充血、沟回间出血；部分病例剖检打开脑颅时，可见因颅内压升高而导致脑组织突入创口的现象；部分病例可见头盖骨出血。

　　在我国当前规模饲养和散养两种饲养方式并存、并且规模饲养猪群品种单一（多数为杜洛克、长白、约克夏三元杂交）、种猪三级扩散（原种猪场-种猪场-商品代场）和猪场分布相对集中的大背景下，加上猪场建设的随意性、猪舍简陋、猪群饲养密度过大等先天不足，主要经呼吸道传播的伪狂犬病在猪群迅速传播有其必然性。病毒感染后，首先在鼻咽部、扁桃体中增殖，在经神经（嗅神经、吞咽神经、三叉神经）侵袭脑、脊髓的同时，也是由鼻腔粘膜经呼吸道侵入肺泡。这是临床初生仔猪无其他明显症状，但若发生抽搐后迅速死亡的主要原因。

　　随着猪日龄的增长，机体免疫系统功能的逐渐完善，断奶猪和保育猪、育肥猪和成年公、母猪感染本病的病程逐渐延长，临床明显症状也在改变，“阵发性抽搐-过料-呕吐-后驱麻痹”成为不同年龄段猪群的临床示症性症状，病死率也虽年龄的增长下降。结合临床症状和剖检变化分析可知，70日龄前的仔猪和保育猪，由于体内脏器发育不完全，维持生命活动的功能尚未形成，抗御疫病的免疫系统功能残缺，使其在发病时表现神经症状，或神经系统和消化系统功能障碍，其发病率和病死率均较高。对于超过70日龄的保育猪、育肥猪，由于具有相对完善的机体防御机能，病毒突破血脑屏障侵袭大脑的难度加大，而通过肺循环、门脉循环后侵袭肝脏、胆囊、肾脏，之后继发胃、肠道病变成为主要矛盾；对于60公斤以上育肥大猪和种猪，由于其免疫系统功能的强大和耐受力的增强，病毒突破血脑屏障和几率更低，临床抽搐较为少见，在胃肠粘膜损伤严重、甚至发生胃穿孔、采食下降之后，才表现出脊髓神经损伤、后肢左右摇摆和后驱麻痹症状。部分胃肠粘膜损伤病例在针对性用药后尚能恢复，但是由于血液中病毒太多，如不应用抗病毒药物，则外周免疫系统器官（脾脏、淋巴结）受侵袭后功能下降，将导致机体的免疫机能残缺，甚至发生免疫抑制。

　　不同日龄猪的病理过程

　　空气传播为伪狂犬病的主要传播途径，猪群密度过大导致的直接接触传播是该病在规模饲养猪群爆发流行的主要原因。不同日龄、性别、生理状态的猪均可发生。各个季节均可发生，但以早春、晚秋和冬季为高发季节。不同季节的临床并发病有明显区别，症状不完全相同。鉴于该病临床混合感染为主、不同年龄段和不同季节示症性特征各异特点，了解、研究、掌握各类猪群的病理过程对处置方案的制定非常重要，特别是在混合感染较为普遍的情况下，寻找不同病理阶段的示症性病变，可以为解剖检查、实验室检验提供支持，以缩短诊断时间、节约诊断支出、支持诊断准确率的提高。

　　仔猪的病理过程初生仔猪伪狂犬病例多数为胚胎期感染，那些同胎次伴生有木乃伊的弱仔，出生后如果表现哺乳困难、颤抖、抽搐，多数在3日内死亡；如果同胎次没有木乃伊产生，胚胎期感染的弱仔在5日-7日后表现被毛灰暗无光泽，消瘦，生长缓慢，当出现抽搐、站立困难，1日-2日后出现口吐白沫、抽搐症状，经3日-5日后陆续死亡。25日龄-35日龄之间，仔猪在耐受污染猪舍内病毒的持续侵袭的同时，还要经受四重考验，一是随着日龄的增长，通过哺乳获得的母源抗体的逐渐消逝殆尽，需要仔猪自身的防御机能自主抗御疾病；二是随着21日龄母猪泌乳量的陡然下降和体重的增长，仔猪生存和生长所需的营养从依靠母乳转换为依靠采食；三是断奶措施的落实，使得仔猪离开了母猪，焦急、狂躁的情绪降低了仔猪的抗应激能力；四是转群、并群措施和落实使得部分胆小仔猪处于惊恐状态。四种不利因素的共同作用，使得仔猪体内抵御病毒侵袭、抗御毒素破坏的脆弱平衡被打破，成为此期仔猪发病的诱因，消瘦、生长缓慢、消化不良性拉稀（过料）、水样腹泻，直至抽搐、死亡，成为此期病例的渐进性经过，从“过料”到死亡的病例过程多数为5天-7天。

　　70日龄前小猪闯过断奶前后死亡关的仔猪，转移到新的保育舍后分两种情况，一是保育舍同样受到病毒污染，一是尚未污染。前一种情况的仔猪群，在转入保育舍后迅速发病，其病例的病理经过同断奶前仔猪群类似，只是从“过料”到死亡的时间更长些，多数在7天以上。后一种情况的猪群有两种预后结果，一是转群后由于保育舍猪群密度过大和通风不良，多在9日-12日间发病，治疗不及时或治疗措施不当的，其病理经过更长，一般经10日-15日后死亡；尚未污染保育舍猪群若密度适宜、通风良好、消毒制度执行到位、日粮配合合理和供给方法科学，此期可逐渐自愈而不再发病。

　　70日龄育肥猪（中猪）相对于小猪、仔猪而言，70日龄后育肥猪器官发育更为完善，抗御疾病的能力更强，因而此阶段猪感染伪狂犬病毒后，病毒突破血脑屏障更为困难，初期病例的临床特点一是消化道症状明显，二是混合感染时才有临床症状。由于消化道受到侵袭较为严重，此期单一病例病程较长，呈现明显的进行性消瘦，被毛粗乱无光泽，发育迟缓，即使出现“过料”性稀便，采食、精神状态依然无明显异常，部分病例经1个-2个月后自愈，部分病例则在继发其他感染病情加重。如继发乙脑时神经症状明显，后驱左右摇摆，站立不稳或站立困难；继发猪瘟时胃部、盲肠和结肠出血溃疡严重，肝脏、肾脏出血严重等；继发蓝耳病时肺部的“虾肉样”病变明显；继发圆环病毒时胆囊和胃部的病变明显，损伤加剧等。

　　60公斤以上育肥大猪和种猪此类病例多数为混合感染病例。商品猪的呕吐、狂躁敏感多数为爆发疫情的前奏，母猪则预示妊娠期的延长和死胎、弱胎、木乃伊的出现。

　　临床混合感染的类型包括二重感染：伪狂犬+乙脑、伪狂犬+弓形体、伪狂犬+猪瘟、伪狂犬+流感、伪狂犬+蓝耳、伪狂犬+圆环、伪狂犬+链球菌等等，表现感染伪狂犬后猪的免疫力降低，很容易出现临床症状。三重感染，还有四重感染、五重感染，甚至六重、七重，极少数病例达八重感染。在育肥大猪和母猪的多重感染病例中，神经受到病毒侵袭导致的后驱运动障碍和呕吐、“过料”性拉稀，为示症性症状。

　　鉴别诊断要点

　　由于临床该病多以混合感染的形式表现，症状雷同近似，临床诊断中容易混淆，加上乙脑的控制需要使用能够通过血脑屏障的磺胺嘧啶，一般的抗病毒药品对圆环病毒、细小病毒等小颗粒病毒作用甚微的原因。

　　伪狂犬同乙脑的鉴别诊断对于出现神经症状的病例，临床诊断时应当把结合下述特点，进行鉴别诊断：

　　1、木乃伊胎儿：有木乃伊的考虑伪狂犬、蓝耳病和细小病毒病，而不考虑乙脑；

　　2、死胎、弱仔的头盖骨是否肥厚：肥厚的怀疑乙脑；

　　3、剖检死胎看前、后驱皮下水肿：后驱水肿的怀疑乙脑，前驱水肿的怀疑伪狂犬；

　　4、“过奶”“过料”的怀怀疑伪狂犬；

　　5、呕吐：母猪、育肥的中大猪有此症状怀疑伪狂犬；

　　6、剖检脑部病变：脑膜出血、水肿明显脑盖骨出血怀疑伪狂犬，脑组织出血、沟回间出血怀疑乙脑。

　　伪狂犬同圆环病毒的鉴别诊断本病同圆环病毒的临床区别一是看吻突，吻突半圆的顶端红肿、或有绿色至豇豆大小紫黑色淤血斑点的怀疑伪狂犬病毒感染，颜色深暗、触诊发凉的怀疑圆环病毒感染；二是看四肢下部或躯体皮肤是否有疖痘样溃点，有疖痘样溃点的怀疑圆环病毒感染；三是触摸腹股沟淋巴结，肿大的怀疑圆环病毒；剖检腹股沟淋巴结颗粒肿明显但呈白色的怀疑圆环病毒感染，不肿大但是表面呈灰色、红黄色或浅红色的怀疑伪狂犬病毒感染。

　　剖检对于胃部淤血、出血、溃疡病例，应注意溃疡部位：贲门区溃疡的怀疑圆环病毒感染，幽门区溃疡的怀疑伪狂犬病毒感染；肾脏的病变也明显不同：感染伪狂犬病例肾脏表现为多少不等的针尖出血点，而感染圆环病毒的则为绿豆大小的边缘整齐的白色坏死灶。

　　伪狂犬同寄生虫病的鉴别诊断对于渐进性消瘦的病例，临床诊断时结合以下几点，做好本病同寄生虫病的鉴别诊断：

　　1、眼结膜或躯体皮肤苍白：眼结膜苍白、躯体渐进性苍白多见于寄生虫性贫血；躯体陡然苍白伴发采食废绝的多见于伪狂犬病毒侵袭的胃底大出血。

　　2、食欲：伪狂犬病例多数有食欲，但采食时由于胃痛经常发生采食中断，以及群体明显的采食量下降；寄生虫病例则多数为单个病例，群体的采食量下降不甚明显。

　　3、粪便：当伪狂犬病毒侵袭严重胃出血时，患病猪粪便呈黑褐色，并有从“过料”性稀便逐渐变为失禁样黄色水样腹泻的典型特征；寄生虫感染；寄生虫感染病例尽管肠道有创伤，但出血不严重，粪便颜色变化不明显，为持续性黏性稀便；感染食道口线虫的表现为排便中断、便秘或干结。

　　4、剖检肝脏病变：伪狂犬病例有肝脏可见绿豆至豇豆大灰白色边缘整齐的坏死灶，而寄生虫病例则呈典型的“奶油斑”。

　　动物试验基层兽医缺少试验设备，对怀疑感染本病病例，可采血做动物试验。方法是选用18日龄-30日龄仔兔，在其臀部注射2毫升病猪血清，2日后若仔兔啃咬接种部位，可判定伪狂犬病原阳性。

　　防控建议

　　对伪狂犬病的防控以净化猪群为主要手段，建议从种猪开始净化，实行“小产房”、“小保育”、“低密度”、“分阶段饲养”的饲养模式。日常管理中防控措施如下：

　　免疫接种由于多数种猪群已经感染，伪狂犬免疫成为商品猪场的重要工作。

　　1、后备猪应在配种前实施至少2次伪狂犬疫苗的免疫接种，2次均使用基因缺失弱毒苗。

　　2、繁殖母猪应视本场感染程度，在怀孕后期（产前20天-49天，或配种后75天-95天）实行1-2次免疫。母猪群免疫使用灭活苗或基因缺失弱毒苗均可，建议2次免疫中至少有1次使用基因缺失弱毒苗，产前20日-40日实行2次免疫的妊娠母猪，第一次使用基因缺失弱毒苗，第二次使用蜂胶灭活苗较为稳妥。

　　3、月龄内仔猪免疫与否视本场猪群感染情况而定。本场未发生过疫情，或周围猪场未发生疫病的猪群，可在月龄后免疫1头份灭活苗；曾经发生过疫病猪群，或周围猪场出现疫情时，应在19日龄或23日龄-25日龄间接种基因缺失弱毒苗1头份；对频繁发生疫情猪群，应在仔猪3日龄时用基因缺失弱毒苗滴鼻。

　　4、疫区和疫情严重猪场的保育和育肥猪群，应在首次免疫3周后，加强免疫1次。

　　药物预防实施抗病毒中药和抗寄生虫药物“脉冲式”给药预防。即每月拌料给药1次，每次3日，每日早晨或上午1次给药，下午使用电解多维或“强益佳”饮水，均为治疗量。建议的抗病毒中药给药时间为每月的1、2、3日，驱虫药给药时间为每月的11、12、13日。以减轻药物副作用对猪体的影响。

　　临床治疗鉴于该病易于在规模饲养猪群爆发和流行和特点，在临床处置中，应高度重视群体的控制，诊断时应注意同一猪场不同猪舍猪的表现，尽可能确定染疫范围，对染疫猪群实施预防性处置。

　　1、单一性伪狂犬感染病例的处置：该病毒具有疱疹病毒的一般特征，颗粒较大，直径150nm-180nm之间，并且具有较厚的脂肪核衣壳。脂溶性药品可以破坏其结构，但对猪体损伤严重，多数专家认为现有的化学药品治疗效果不确切。可以对病猪先行隔离，然后使用中药治疗，或试用生物制品（干扰素、免疫球蛋白等、仅限于在本场猪群使用的自家血清等）+抗病毒药物治疗。在治疗的同时，使用0.5%-1%的烧碱液喷洒消毒猪舍和用具。

　　2、混合感染病例的处置：混合感染病例应结合所感染的病种采取相应措施。通常对多种病毒混合感染病例采取紧急免疫+支持性治疗+辅助治疗的办法。支持性治疗包括控制肺部感染、调整胃部环境，辅助性治疗包括消除脑部炎症、补充电解质、激活副神经、驱虫等，临床应根据不同病例的染疫实际和病理阶段灵活处置。

　　3、感染伪狂犬病母猪所生仔猪的处置：尽早哺乳，使仔猪通过母乳获得母源抗体；3日龄滴鼻；7日龄使用干扰素；11或17日龄接种基因缺失弱毒苗。以上“四项措施”可以提高染疫母猪所生仔猪的育成率，各地可尝试运用。

　　4、后期处置：由于该病病例多数表现胃部损伤（充血、出血、穿孔），治疗过程中所用药物对胃内容物PH值（主要是基层兽医大量使用的磺胺类药物）的影响，在疫情蔓延趋势得到遏制、发病个体发热、呕吐、腹泻、颤抖等临床症状得到有效控制后，食欲仍然很差或采食废绝的病例，可使用下述方法处置：

　　（1）连续2-3天，每天2-3次视体重大小灌服或喂服纯酸牛奶30ml-100ml，母猪每次200ml。从第二天开始，每次在酸牛奶中加入粉碎的酵母片3-10片、胃酶片2-5片。

　　（2）在灌服酸牛奶的同时，静脉注射或腹腔注射维生素B1和B6，每天1-2次，用量视猪体重大小决定。对于同寄生虫混合感染病例，静脉注射维生素时，还应添加维生素B12。

　　（3）对采取上述措施后仍然拒食的病猪，可灌注中成药“藿香正气水”或“十滴水”以刺激胃神经。

　　注意事项：接种基因缺失弱毒活苗时，尽可能使用ge基因缺失苗，以便于实验室鉴别诊断。

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