为了确保治疗的有效性和安全性,需要考虑不同类别药物配合在一起的配伍注意事项问题。这里,除了要考虑不同类别药物之间的药理作用,看作用是否相反、拮抗和减效?还要考虑到药物的理化性质,也要避免药物间发生化学反应而造成药物被灭活!
青霉素类
1、青霉素Na(钾):中性,白色洁晶粉末,遇酸碱或氧化剂等迅速失效。
2、阿莫西林:0.5%水溶液pH值为3.5~5.5,为酸性。30%水溶液pH值为6.8~7.8,弱碱偏中性。
3、配伍
①与氨基糖苷类联用,疗效增强。
②与克拉维酸(钾)配联用,疗效增强。
头孢类
1、头孢噻呋钠(晶体):白色或类白色粉末,10%的水溶液pH值为4.5~7.0,呈酸性。
2、头孢氨苄:白色或黄色结晶性粉末,0.5%水溶液pH值为3.5~5.5,呈酸性。
3、头孢羟氨苄:白色或类白色结晶性粉末,有特异性臭味,0.5%水溶液pH值为4.0~6.0呈酸性。
4、硫酸头孢喹肟:呈酸性。
5、配伍
与硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸新霉素、硫酸粘菌素、克位维酸(钾)联用,疗效增强;
与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸林可霉素、磺胺甲噁唑等配伍,疗效降低。
大环内酯类
1、红霉素:白色或类白色结晶性粉末,0.06%水溶液pH值为8.0~10.5,呈碱性。
2、硫氢酸红霉素:白色或白色结晶性粉末,0.2%水溶液pH值为6.0~8.0。
3、酒石酸吉他霉素:白色或淡黄色粉末,3%水溶液pH3.0~5.0,呈酸性。
4、泰乐菌素:白色至浅黄色粉末,水溶液pH值为5.5~7.5。
5、磷酸泰乐菌素:白色或类白色粉末,2.5%水溶液pH值为5.0~7.5。
6、替米考星:呈弱酸性。
7、配伍
①红霉素对酰胺醇类和林可胺类抗生素之间,有拮抗作用,不宜联用。
②与青霉素类药物有拮抗作用,不宜联用。
多肽类
1、杆菌肽(锌):类白色或淡黄色粉末,与1mL含1000单位的水溶液pH值应为5.5~7.5。
2、硫酸粘杆菌素(多粘菌素E):白色或微黄色粉末,1%水溶液4.0~6.5,呈酸性。
3、多粘菌素B: 白色结晶性性粉末,2%水溶液pH5.7为酸性。
4、恩拉霉素:白色或微黄色结晶性粉末,pH值为5.0~8.0。
5、配伍
①与青霉素、链霉素、新霉素、多粘菌素、金霉素联用,有协同增效作用。
②与四环素、吉他霉素、维吉尼亚霉素、恩拉霉素一般不要配伍。
③与磺胺药、甲氧苄啶等联用,有协同作用。
④注射可能引起肌无力和呼吸暂停。
酰胺醇类
1、甲砜霉素:白色结晶粉末,呈酸性。较强免疫作用,抑制作用比氯霉素强6倍。在弱酸和中性溶液中较稳定,能耐煮沸,遇碱则易失效。
2、氟苯尼考:白色或类白色粉末,0.5%水溶液pH值为4.5~6.5,呈酸性。
3、配伍
①与大环内酯类和林可霉素类联用,有拮抗作用。
②甲砜霉素拮抗VitB6,使机体对VitB6的需要量增加,亦能拮抗VitB12的造血作用。
③该类药物忌与碱性药物配伍,降效。
④避免与青霉素类药物同用。
氨基糖苷类
1、硫酸链霉素:白色或类白色粉末,pH值为4.5~7.0,呈酸性。
2、硫酸卡那霉素:白色或类白色粉末,30%水溶液pH为6.0-8.0。
3、硫酸庆大霉素:白色或类白色粉末,4%水溶液pH值应为4.0~6.0.,呈酸性,与青霉素合用,对链球菌有协同作用。
4、硫酸新霉素:白色或类白色结晶性粉末,10%水溶液pH值为5.0~7.0,呈酸性。
5、盐酸大观霉素:白色或类白色结晶性粉末,1%水溶液的pH值为3.8~5.6,呈酸性,大观霉素与四环素、氯霉素,同用是拮抗作用。
6、硫酸安普霉素:褐黄色或黄褐色粉末,1%水溶液的pH值为5.0~8.0。
7、配伍
①在碱性环境下,作用增强(与碱性药物如碳酸氢铵、氨茶碱等联用抗菌效力增强)。
②与青霉素或头孢类联用,有协同作用。
四环素类
1、土霉素盐酸盐:微黄色结晶性粉末,10%水溶液的pH值为2.3~2.9,呈酸性。
2、盐酸四环素:黄色结晶性,1%水溶液pH为1.8~2.8,呈酸性。
3、盐酸金霉素:在中性或碱性溶液中,很快被破坏,呈酸性。
4、盐酸多西环素(强力霉素):淡黄色或黄色结晶性粉末,1%水溶液pH值为2.0~3.0,呈酸性。
5、配伍
①避免与青霉素类药物联用,作用拮抗。
②避免与碳酸氢钠联用,降低疗效。
③避免与钙盐、铁盐或含金属离子Ca2+、Mg2+、Al3+、Fe2+等药物(包括中药)联用,易形成不溶性络合物而使药物吸收减少。
林可胺类
1、盐酸林可霉素:白色结晶性粉末,10%水溶液pH值3.0~3.5,呈酸性。
2、配伍
①与庆大霉素等联合用药,对革兰氏阳性菌、葡萄球菌等有协同作有。
②不宜与抗蠕动止泻药同用,因可使肠内毒素延迟排出,从而导致腹泻延长和加剧,不宜与含白陶土止泻药同时内服,后者可减少林可霉素的吸收90%以上。
③与酰胺醇类、大患內酯类药物之间联用,有拮抗作用。