猪拉水样便，你的第一反应是“停料”，既然吃进去的东西消化不了、拉出来，那就先不给它吃，让肠道歇一歇。停料一天、两天，你去看，猪还在拉，拉得更稀、更水了。小猪什么都没吃啊，拉的东西从哪儿来的？
这个困惑，恰好说明你对腹泻分类的理解还不够深。
临床上根据发病机制，腹泻分为四种类型：渗透性、分泌性、渗出性和动力性。你遇到的这种“禁食无效”的腹泻，大概率属于分泌型。
分泌型腹泻的核心特征是什么？
是肠上皮细胞的分泌功能亢进。注意，这不是外来的食物或溶质造成的，而是肠道细胞自己被“黑客”操控了——肠毒素或炎症介质激活了上皮细胞基底侧膜的腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）或环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，进而打开了顶膜侧的氯离子通道。
氯离子涌向肠腔，钠离子和水分子跟着被动转运过去。这个过程不需要肠腔里有任何食物残渣。即便禁食，即便肠道是空的，这个“开闸放水”的动作依然在进行。水从哪儿来？从血液和组织间隙里被抽过来。
你停的是料，但肠道细胞分泌的开关没有关，水还是源源不断地被抽进肠腔排出去。所以禁食不仅没用，甚至可能有害，因为禁食减少了葡萄糖的供给，而葡萄糖和钠离子的偶联转运是肠道吸收水分的重要驱动力之一。没有葡萄糖，钠离子的吸收效率会下降，水分吸收进一步受阻。
相比之下，渗透性腹泻，比如换料引起的腹泻，禁食就有明显效果。因为渗透性腹泻的根源是肠腔里积累了大量未消化的溶质，这些溶质抬高了渗透压，把水“吸”进了肠腔。禁食后，来源断了，肠道内的溶质被逐步排空，腹泻自然缓解。
所以下次遇到拉水样便的猪，需要先判断一下：
停料之后有没有好转？如果好转了，多半是渗透性的；
如果还是老样子甚至更严重，那就是分泌型的，别光停料，补液和对因治疗才是关键。
这个困惑，恰好说明你对腹泻分类的理解还不够深。
临床上根据发病机制，腹泻分为四种类型：渗透性、分泌性、渗出性和动力性。你遇到的这种“禁食无效”的腹泻，大概率属于分泌型。
分泌型腹泻的核心特征是什么？
是肠上皮细胞的分泌功能亢进。注意，这不是外来的食物或溶质造成的，而是肠道细胞自己被“黑客”操控了——肠毒素或炎症介质激活了上皮细胞基底侧膜的腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）或环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，进而打开了顶膜侧的氯离子通道。
氯离子涌向肠腔，钠离子和水分子跟着被动转运过去。这个过程不需要肠腔里有任何食物残渣。即便禁食，即便肠道是空的，这个“开闸放水”的动作依然在进行。水从哪儿来？从血液和组织间隙里被抽过来。
你停的是料，但肠道细胞分泌的开关没有关，水还是源源不断地被抽进肠腔排出去。所以禁食不仅没用，甚至可能有害，因为禁食减少了葡萄糖的供给，而葡萄糖和钠离子的偶联转运是肠道吸收水分的重要驱动力之一。没有葡萄糖，钠离子的吸收效率会下降，水分吸收进一步受阻。
相比之下，渗透性腹泻，比如换料引起的腹泻，禁食就有明显效果。因为渗透性腹泻的根源是肠腔里积累了大量未消化的溶质，这些溶质抬高了渗透压，把水“吸”进了肠腔。禁食后，来源断了，肠道内的溶质被逐步排空，腹泻自然缓解。
所以下次遇到拉水样便的猪，需要先判断一下：
停料之后有没有好转？如果好转了，多半是渗透性的；
如果还是老样子甚至更严重，那就是分泌型的，别光停料，补液和对因治疗才是关键。
